痢疾是一种以腹痛、腹泻、脓血便为特征的肠道传染病，尤其在夏秋季节高发。本文将从病因、症状、诊断治疗及预防措施等方面进行系统解读，帮助公众科学认识并有效应对这一疾病。
一、痢疾是什么？
痢疾是由病原体感染引起的肠道炎症性疾病，主要包括细菌性痢疾和阿米巴痢疾两类：
1. 细菌性痢疾（菌痢）：由志贺菌属（痢疾杆菌）引起，占痢疾病例的绝大部分。其特点是起病急、传染性强，常见于卫生条件较差的地区。
2. 阿米巴痢疾：由溶组织内阿米巴原虫感染导致，症状相对较轻，但易转为慢性。
两类痢疾均可通过粪-口途径传播，但致病机制和治疗方法不同。
二、病因与传播途径
1. 病原体特性
志贺菌：革兰阴性杆菌，分为4群（痢疾志贺菌、福氏志贺菌等），我国以福氏和宋内志贺菌为主。其毒力强，仅需10~100个细菌即可致病。
阿米巴原虫：通过包囊形式传播，在污染的水源或食物中可长期存活。
2. 传播方式
直接传播：接触患者或带菌者的粪便、呕吐物。
间接传播：食用被污染的食物、水，或通过苍蝇、蟑螂等媒介传播。
高危人群：儿童、青壮年、免疫力低下者更易感染。
三、典型症状与临床分型
1. 细菌性痢疾的临床表现
急性菌痢：
普通型：发热（39℃以上）、腹痛、腹泻（脓血便）、里急后重（排便不尽感）。
中毒型：多见于儿童，突发高热、惊厥、意识障碍，肠道症状轻微但全身中毒严重。
慢性菌痢：病程超过2个月，反复发作，可合并营养不良、贫血等。
2. 阿米巴痢疾的特点
粪便呈果酱色，含黏液和血液，腹痛较轻，但易并发肝脓肿。
3. 与其他疾病的区别
病毒性胃肠炎：水样便为主，无脓血，常伴呼吸道症状。
食物中毒：无传染性，症状以呕吐为主，潜伏期短（数小时）。
四、诊断与治疗
1. 诊断方法
粪便检查：白细胞≥15/HPF、脓细胞及红细胞提示细菌性痢疾；阿米巴原虫包囊需特殊染色检测。
病原学检测：粪便培养出志贺菌是确诊菌痢的金标准。
2. 治疗原则
细菌性痢疾：
抗生素：首选氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）或第三代头孢菌素。
对症支持：补液纠正脱水，高热者物理降温，中毒型需抗休克治疗。
阿米巴痢疾：使用甲硝唑、替硝唑等抗阿米巴药物。
注意：避免自行滥用抗生素，以免导致耐药性。
五、预防措施：从生活细节入手
1. 个人卫生管理
勤洗手：饭前便后、接触食物前用肥皂和流动水洗手至少20秒。
饮食安全：
避免生食海鲜、未煮熟的肉类和蔬菜。
饮用开水，食物储存需冷藏，隔夜菜充分加热。
2. 环境卫生改善
水源管理：确保饮用水清洁，农村地区避免使用露天水源。
灭蝇防虫：垃圾及时清理，使用纱窗、杀虫剂减少蚊蝇滋生。
3. 特殊人群防护
儿童：教育养成卫生习惯，避免集体机构中的交叉感染。
旅行者：前往卫生条件较差的地区时，避免食用路边摊食物。
4. 疫苗接种与隔离
疫苗：目前仅有口服活菌苗可用于短期预防（免疫期6~12个月）。
患者管理：确诊后需隔离至症状消失且粪便培养阴性。
六、实用建议：家庭与社区防控
1. 家庭消毒：患者衣物、餐具需煮沸或含氯消毒剂浸泡。
2. 社区宣传：通过海报、讲座普及痢疾知识，重点强调手卫生和饮食安全。
3. 及时就医：出现腹泻伴发热、脓血便时，立即就医并告知接触史。
痢疾虽常见，但通过科学的预防和规范治疗可有效控制。公众需提高卫生意识，尤其在夏秋季节加强防护。若出现疑似症状，务必及时就医，避免延误病情或造成传播。
相关文章：
文章已关闭评论！