月经不调是女性常见的健康问题，表现为周期、经量或经色的异常，常伴随腹痛、乏力、情绪波动等症状。中医认为，月经与肝、脾、肾三脏及气血运行密切相关，需通过辨证施治实现个体化调理。本文将结合传统配伍理论与现代体质学说，解析不同证型的调治方案，并提供实用建议。
一、月经不调的病因与辨证分型
中医将月经不调归因于气血失衡与脏腑功能失调，常见以下五类证型：
1. 气血虚弱型
症状：周期延迟、经量少而色淡，面色萎黄，头晕心悸，舌淡脉细。
病机：脾虚失运导致气血生化不足，冲任失养。
经典方药：滋血汤（当归、熟地、黄芪、党参）加减，可配伍鸡血藤增强补血效果。
2. 肝郁气滞型
症状：周期紊乱、经前胀痛、经血色暗夹血块，舌质紫暗。
病机：情志不畅致肝气郁结，气滞血瘀。
经典方药：逍遥散（柴胡、白芍、当归）为基础，血瘀严重者可加桃仁、红花。
3. 肾精亏虚型
症状：周期紊乱伴腰膝酸软、潮热盗汗，多见于青春期或更年期女性。
病机：先天不足或房劳伤肾，冲任不固。
经典方药：六味地黄丸合四物汤，潮热者加女贞子、旱莲草。
4. 寒凝血瘀型
症状：经期延后、小腹冷痛，得温则减，舌苔白腻。
病机：外感寒邪或阳虚内寒，血行不畅。
经典方药：温经汤（吴茱萸、肉桂）配合艾叶炭温经止血。
5. 痰湿阻滞型
症状：经质黏稠、体胖多痰，常见于多囊卵巢综合征患者。
病机：脾虚生湿，痰浊阻滞胞宫。
经典方药：苍附导痰丸（苍术、香附）加减，兼血瘀者加泽兰、益母草。
二、体质差异与调治策略
根据《中医体质分类与判定》标准，结合月经周期特点进行分阶段调理：
（一）经后期（卵泡期）
调理重点：滋阴养血，促进卵泡发育
通用方：左归饮（熟地、山药、枸杞）
体质差异：
阴虚体质：加麦冬、石斛；
阳虚体质：加巴戟天、菟丝子；
痰湿体质：加茯苓、薏苡仁。
（二）排卵期
调理重点：活血通络促排卵
基础方：排卵汤（丹参、赤芍、桃仁）
体质差异：
气郁体质：加香附、郁金；
血瘀体质：加三棱、莪术。
（三）经前期（黄体期）
调理重点：温阳固冲任
基础方：寿胎丸（菟丝子、桑寄生）
体质差异：
湿热体质：减温药，加黄柏、茵陈；
气虚体质：加黄芪、白术。
三、经典药对与配伍精要
1. 当归-川芎（补血活血）：适用于血虚夹瘀型，可改善经量少、色暗。
2. 柴胡-白芍（疏肝柔肝）：针对肝郁化火型，缓解经前烦躁、胀痛。
3. 艾叶-阿胶（温经止血）：用于寒性崩漏，配伍乌贼骨增强收敛效果。
4. 益母草-鸡血藤（活血通经）：适用于闭经或经行不畅，可调节子宫内膜血流。
四、实用建议与注意事项
1. 居家调理
气血虚弱型：红枣枸杞乌鸡汤（乌鸡500g、当归10g、黄芪15g）每周2次；
肝郁气滞型：玫瑰花5g、陈皮3g代茶饮。
2. 就医指征
经期持续超过10天或单次出血量＞80ml；
突发剧烈腹痛伴晕厥；
闭经超过3个月。
3. 特殊人群
青春期女性：侧重补肾调冲任，慎用破血药；
围绝经期女性：兼顾滋肾平肝，可配伍女贞子、珍珠母。
4. 生活方式干预
寒性体质避免生冷饮食，经期腹部热敷；
痰湿体质控制BMI，建议每周3次有氧运动。
月经不调的调治需把握“周期节律”与“体质特性”两大核心。通过四诊合参明确证型，结合现代药理研究选择安全有效的中药配伍，同时配合饮食起居调整，可显著改善症状。建议患者在专业中医师指导下制定个体化方案，避免自行滥用补药或活血剂。
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