维生素C（抗坏血酸）作为人体必需的水溶性维生素，长期以来因其抗氧化作用和免疫支持功能备受关注。近年来，随着研究的深入，科学家们发现它在抗癌、抗炎和免疫调节领域展现出前所未有的潜力。本文将从科学机制、临床应用及实践建议三方面，全面解析这一“古老营养素”的新角色。
一、维生素C的抗癌机制：从“抗氧化”到“促氧化”的颠覆
传统认知中，维生素C以抗氧化为核心功能，但研究发现，高浓度维生素C可通过独特机制选择性杀伤癌细胞。
1. 促氧化应激与DNA损伤
当血液中维生素C浓度通过静脉注射达到1 mmol/L以上时，会分解产生大量过氧化氢（H₂O₂）。正常细胞因富含过氧化氢酶可将其分解为水和氧气，但癌细胞因代谢异常导致该酶活性低下，无法有效清除H₂O₂。这种选择性氧化应激可引发癌细胞DNA双链断裂和线粒体损伤，最终导致铁死亡（一种依赖铁离子的程序性细胞死亡）。
2. 增强抗肿瘤免疫
2025年《细胞》杂志的一项突破性研究揭示，维生素C可通过vitcylation修饰靶向STAT1蛋白的K298位点，抑制其去磷酸化，从而延长干扰素（IFN）信号通路的激活时间，增强T细胞和自然杀伤细胞（NK细胞）对肿瘤的杀伤能力。动物实验显示，联合使用维生素C与PD-1抑制剂可使肿瘤体积缩小70%以上。
3. 表观遗传调控
维生素C作为TET双加氧酶的辅因子，可促进DNA去甲基化，恢复抑癌基因（如TET2）的表达。例如，肝癌中TET2的激活可重塑肿瘤血管、改善免疫微环境，使免疫治疗有效率提升2倍。
二、抗炎与免疫调节：平衡“防御”与“自损”
维生素C对免疫系统的调控呈现多维度特征：
1. 炎症因子的双向调节
2. 免疫细胞功能强化
3. 肠道免疫屏障保护
维生素C通过维持肠道上皮细胞间紧密连接蛋白的表达，减少肠道菌群移位引发的全身性炎症。克罗恩病患者补充维生素C后，肠道黏膜修复速度加快。
三、临床应用：从实验室到病床的转化
1. 癌症治疗中的协同作用
2. 抗感染辅助治疗
3. 特殊人群注意事项
四、实践建议：科学补充的关键要点
1. 日常摄入
2. 治疗性使用
3. 监测与调整
治疗期间需定期检测血浆维生素C浓度（目标值＞50 μmol/L）及尿酸盐水平，避免药物相互作用（如维生素C可降低阿司匹林药效）。
维生素C在疾病治疗中的角色正从“营养补充”迈向“靶向治疗”。尽管其抗癌与免疫调节机制仍需更多临床验证，但现有证据已为个体化医疗提供了新思路。对于公众而言，理性看待“高剂量疗法”，在专业指导下合理应用，方能最大化这一“生命分子”的临床价值。